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科教工作

您对眼药水了解多少?

【摘要】:
新型冠状病毒肺炎流行至今,远程教育、居家办公、游戏娱乐……很多人用眼过度,出现了眼干、眼疲劳、眼红、眼痒等症状,一些患者朋友选择自行点用眼药水,可是,您用对眼药水了吗?
我们不妨来了解一下眼药水,以及它的组成、分类和成份吧。
 
 
眼药水即滴眼液,常由药物和辅料制备而成的无菌液体,有水性、油性之分,可呈透明溶液、混悬液或乳状液。也有固体形式包装的药物,另备有溶剂,临用时配成液体。
眼药水根据临床用途可分为抗生素眼液、消炎眼液、抗过敏眼液、青光眼用眼液、白内障用眼液、干眼症眼液、缓解眼疲劳眼液、散瞳及缩瞳眼液、麻醉用眼液等种类。
滴眼液成份主要由滴眼剂的药物原料、溶剂和附加剂组成。滴眼剂的药物成分纯度高,溶剂常用注射用水等,附加剂包括抑菌剂、PH值调节剂、等渗剂、增稠剂等。
抑菌剂:
滴眼剂大多需要连续使用一定时间,生产的多剂量剂型(如5mI、10ml剂型)常需加入防腐剂以抑制微生物生长和化学变化引起的腐败。滴眼液的防腐剂主要是抑菌剂,如季铵盐类的苯扎溴铵、有机汞类的硝酸苯汞、醇类如三氯叔丁醇、酯类如甲酯、酸类如山梨酸等,有时需复合抑菌剂协同作用。国家对滴眼液抑菌剂浓度有严格要求,一般在千分之一~千分之二。不含防腐剂的滴眼液包装更严格,容量较小,多单只包装,一日内使用。
pH值调节剂:
人泪液的PH值约为7.2,为避免滴眼液的刺激性,保持药物稳定性,常用缓冲溶液来稳定药液的pH值。常用的缓冲溶液有硼酸缓冲液、磷酸盐缓冲液等。
等渗调节剂:
人眼对渗透压有一定的耐受范围,要求与泪液等渗。常用的调整剂有氯化钠、甘露醇等。
增黏剂:
常用有甲基纤维素、聚乙烯醇、卡波母和聚维酮等。
面对各种情况的眼部不适,如何正确地选择滴眼液呢?
如有青光眼急性发作等急危患者应及时到医院就诊,遵医嘱治疗、严格使用滴眼液,避免视力丧失。急性外眼炎症患者医院就诊后正确选择滴眼液,按医嘱点眼。白内障病情稳定患者按原治疗观察。
三月已是春暖花开季节,出现了大批过敏患者。
 
 
常用的抗变态反应药物种类有:肥大细胞稳定剂、组胺受体拮抗剂,糖皮质激素类滴眼液,辅助用药有非甾体类抗炎药、血管收缩剂、免疫抑制剂和人工泪液。选择药物在医生指导下使用,重者可联合用药。需要注意的是糖皮质激素眼液严格按医嘱使用,切勿长期点眼,避免出现激素性青光眼、白内障和继发眼部感染。
缓解干眼症滴眼液即人工泪液,人工泪液是模仿人体泪液成份做出的一种剂量替代品。正常泪液成份含水占98%,含有无机盐、蛋白质、溶菌酶、免疫球蛋白、补体物质等,具有自身营养和保护作用。人工泪液主要成分有纤维素类、粘多糖类、聚乙烯醇类、聚丙烯酸类等,基质中添加有右旋糖酐、甘油、某些营养物质和细胞因子。最理想的人工泪液是自家血清,含有多种生物活性成份,但采集易污染,需低温保存,无法常规使用。人工泪液有水液性和凝胶制剂,含有防腐剂或不含防腐剂,短期使用湿润营养眼表,长期应用含防腐剂的人工泪液会造成眼表角结膜上皮细胞的损害,人工泪液并非泪液原固有成分,改变了泪液膜,影响了正常泪液反射,时间久了会加重干眼症状。不建议长期频繁使用人工泪液,应积极寻找干眼症病因对因处理。日常减少屏幕前用眼时间,保证眼睛得到充分休息,放低屏幕视角,恰当补充维生素A,还有中药物理治疗等方法。
此外,有些网红“去红血丝滴眼液”加有血管收缩剂,如盐酸四氢唑啉,暂时收缩结膜血管,有轻度扩瞳作用,注意青光眼患者慎用。有些抗疲劳眼液加有抗胆碱药物如甲基硫酸新斯的明,增强眼调节能力,有缩瞳作用,不宜长期使用。
您知道正确的点眼方法吗,一起来学习一下吧?
使用前,看外包装确认在有效期内,打开包装,检查瓶体无破裂,确认滴眼液无异色、混浊沉淀及絮状物,认真阅读说明书以便保存操作和使用。滴眼液不要与别人共用,不要与其他药液瓶类混放。一般来讲滴眼液打开4周后抛弃(看说明书,有日抛、周抛不同)。
点眼前清洁双手,打开眼药瓶盖,瓶盖口勿接触它物。
先点健眼,后点患眼。先点眼液,后点眼膏。眼药先挤出一滴废弃。患者头后仰,双眼向上注视天花板。
 
 
食指轻轻向下牵拉下眼睑,暴露眼睑里侧结膜囊,药瓶口勿接触眼球、眼睑、睫毛及它物,垂直点入一滴眼液入结膜囊(如眼液未能点入,复点一次,注意勿点黑眼珠上),轻闭眼,食指压迫内眼角(泪囊处)5分钟以防止泪液通过泪道流失或鼻粘膜吸收药物毒性。如需点用多种眼液时,间隔5分钟以上。眼膏沿水平方向挤线状1cm长入结膜囊。不要揉眼,清洁纸巾拭去多余溢出药液。盖好眼药瓶盖,再次清洁双手。 
正常状态下结膜囊容纳泪液3~7微升,最大容纳30微升,每滴眼液约25~30微升,所以每次点一滴眼药即可。 
以上这些您都了解、做对了吗?
 
专家简介
 
 
宋念东
网赌网站 眼科负责人 副主任医师
 
擅长领域:眼科显微手术,眼前节病,眼外伤,泪道病,眼底病,甲状腺相关眼病,近视老花验光配镜等。
出诊时间:疫情期间,周一至周五上午。
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