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健康科普

蛋白尿与肾健康

【摘要】:
简单尿常规检查能够看出肾脏是否健康,所以到医院看病,医生会开化验单让患者去做尿常规检查。当患者看到报告单尿蛋白阳性或者有”+”时,有些人不以为然,有些人则会想 “我是不是肾脏出现问题了”。那么蛋白尿是怎么产生的?尿蛋白阳性或者有“+”需要注意些什么呢?网赌网站肾病小韩医生来为你解答。
一、蛋白尿是怎么产生的?
 
  
正常人体有左右两个肾脏,每个肾脏由100多万个肾单位组成。每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分,肾小球和肾小囊组成肾小体。人体每日大约有180升的血液经肾小球滤过,由于肾小球的作用,对于分子量大于白蛋白的物质都不能通过,即使有少量的蛋白通过肾小球,但通过肾小管的再吸收,仅有微量的蛋白从尿中排出,所以一般尿检不能检测出来。尿常规报告单显示阴性(-)。当尿蛋白超过每天超过150毫克时,尿检尿蛋白阳性(+),则称为蛋白尿。
二、尿蛋白阳性就一定是肾脏出问题了吗?
  
 
蛋白尿有两种,一种是生理性蛋白尿,一种是病理性蛋白尿。
生理性蛋白尿又称良性蛋白尿或暂时性蛋白尿,是健康人受到某些刺激时出现的一过性蛋白尿,去除刺激后蛋白尿随之消失。有研究表明,田径、游泳、篮球、足球等剧烈运动后,尿蛋白阳性率较高。目前认为主要与酸性代谢产物的刺激、肾血管收缩造成的缺血及肾小球通透性改变等有关。不需要治疗,经过卧床休息后蛋白尿即可消失。另外,还有直立性蛋白尿,即直立时尿蛋白为阳性,平卧时则恢复正常,其机制可能与站立时改变了血液动力学状况。肾静脉循环障碍或肾动脉过度收缩,影响了血流量,使蛋白滤过增多。可见于原有肾脏疾病已恢复健康的人,也见于健康人。
病理性蛋白尿(又称持续性蛋白尿)是由于肾脏疾病或其他疾病影响到肾脏而引起的蛋白尿。在疾病痊愈前将会持续存在。
此外还存在假性蛋白尿,即不是真正的蛋白尿。例如以下几种情况:尿中混入血液、脓液、月经血、白带、精液、前列腺液等,尿蛋白可检测出阳性;膀胱炎、尿道炎、尿道出血等疾病时,尿蛋白可检测出阳性。
因此尿蛋白阳性不一定就是肾脏有问题,正常人偶尔也可能会有尿蛋白阳性。
三、尿蛋白从1个“+”到4个“+”的区别
  
 
尿蛋白阳性,尿蛋白一栏一般会显示一个“±”至4个“+”,如果尿蛋白持续阳性,医生会让患者做24小时尿蛋白定量,这项检查可以明确患者24小时尿中蛋白的排泄量,对于肾脏病的诊断与治疗具有重要意义。一般情况下尿常规中尿蛋白为(±),24小时尿蛋白定量约为0.1~0.2克;尿蛋白为1个“+”,24小时尿蛋白定量约为0.2~1g,这两种情况称为轻度蛋白尿。尿蛋白为2“+”,24小时尿蛋白定量约为1~2g,称为中度蛋白尿。尿蛋白3“+”,24小时尿蛋白定量约为2~4g;尿蛋白4“+”,24小时尿蛋白定量常大于4g,这两种情况称为重度蛋白尿。
四、尿蛋白阳性该怎么办?
 
 
当我们检测出尿蛋白阳性时,首先不要惊慌,分析是否存在过量运动或者发热、口服某些药物的状况下留取的尿液;其次分析尿液是否存在污染,尿液是否长时间存放;可以间隔一段时间,再次复查。如果持续蛋白尿阳性,则需要进一步做24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白等相关检查。此时应该及时到肾病专科就诊,明确病因。
五、持续性蛋白尿是否要治疗?
 
 
持续性蛋白尿说明肾脏功能受损,如果不及时治疗严重时会导致肾功能衰竭,对身体造成不可挽回的伤害,所以要早发现,早治疗。
 
                                                                                                                          
 
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